پارگی هیپوفارنکس/مری فوقانی ناشی از بلع جسم خارجی استخوانی
سوراخ شدن مری یا هیپوفارنکس بر اثر بلع استخوان | اورژانسی که نباید نادیده گرفته شود!
بلعیدن استخوان یا جسم خارجی تیز ممکن است در نگاه اول ساده به نظر برسد، اما در برخی موارد منجر به سوراخ شدن مری (esophageal perforation) یا هیپوفارنکس میشود؛ یک اورژانس پزشکی واقعی که اگر بهموقع درمان نشود، عواقب مرگباری در پی دارد.
علت و نحوه آسیب
اغلب استخوان ماهی یا مرغ هنگام بلع در ناحیه هیپوفارنکس یا ابتدای مری گیر میکند. اگر جسم تیز باشد، میتواند دیواره مری را پاره کرده و منجر به نشت هوا و باکتری به فضای اطراف شود.
- امفیزم بافت نرم گردن (هوای آزاد)
- پنومومدیاستین (هوای آزاد در مدیاستن)
- عفونت و مدیاستینیت
علائم پارگی مری یا حلق
- درد گردن یا قفسه سینه
- بلع دردناک یا دشوار (دیسفاژی)
- صدای تقتق زیر پوست گردن (کرپیتاسیون)
- تب، تنگی نفس، یا شوک
تشخیص تصویربرداری و آزمایشات
تشخیص سریع با CT Scan گردن و قفسه سینه با کنتراست تزریقی و خوراکی انجام میشود.
نکته: با وجود ممنوعیت خوراکی (NPO)، مقدار کمی کنتراست خوراکی برای بررسی نشت در شرایط کنترلشده استفاده میشود.
در صورت نیاز، آندوسکوپی توسط ENT یا گوارش انجام میشود.
درمان پرفوراسیون مری
- بستری فوری در ICU
- NPO کامل و تغذیه وریدی یا سوند بینیمعدی
- آنتیبیوتیک وسیعالطیف مثل سفتریاکسون و مترونیدازول
- در موارد شدید: جراحی برای ترمیم و خارج کردن جسم خارجی
نکات مهم و پیشگیری
- این وضعیت یک اورژانس جدی است
- هرگونه تأخیر در درمان میتواند کشنده باشد
- سالمندان و افراد با دندان مصنوعی در معرض خطر بیشتر هستند
سوالات متداول
آیا CT بدون کنتراست کافی است؟
خیر، CT با کنتراست (تزریقی و خوراکی) برای تشخیص نشت ضروری است.
چه زمانی نیاز به جراحی است؟
اگر جسم خارجی خارج نشده باشد، آبسه تشکیل شده باشد یا بیمار به درمان دارویی پاسخ ندهد، جراحی انجام میشود.
چه کسانی بیشتر در معرض خطرند؟
سالمندان، کودکان، افرادی که سریع غذا میخورند یا دندان مصنوعی دارند.
نویسنده: آقاتوکا ادمین پیج آنلاین مِد
امفیزم گردنی و پنومومدیاستین ناشی از آسیب بلع: رویکرد رادیولوژیک و درمانی
